TFP была разработана как форма интенсивного амбулаторного лечения конкретного расстройства с двумя еженедельными сеансами и продолжительностью около двух-трех лет.
Во многих странах (например, в Германии, Нидерландах, Швейцарии) интенсивное стационарное лечение пограничных пациентов или пациентов с другими тяжелыми расстройствами личности по-прежнему очень распространено, тогда как в других странах (например, в США) более длительное стационарное лечение больше не оплачивается медицинским страхованием или ограничивается очень кратковременным кризисным вмешательством.
Стационарное TFP решает общие проблемы неспецифического стационарного лечения, такие как, например, регрессия или тяжелые проявления. Показаниями для стационарного TFP являются (острые или хронические) суицидальные мысли, тяжелое или рискованное импульсивное поведение, злоупотребление психоактивными веществами, тяжелые психосоциальные проблемы или негативные терапевтические реакции, ухудшающие или исключающие амбулаторную психотерапию. Целью стационарного лечения является подготовка пациента к последовательному амбулаторному TFP путем стабилизации пациента и начала работы с конфликтами и структурными внутренними объектными отношениями. Международное сотрудничество психиатрических или психотерапевтических больниц, использующих TFP при лечении пограничных пациентов, значительно расширило знания об основах стационарного TFP и осуществимости заключения контрактов в стационарных условиях. Конкретные модификации стандартного TFP:
интегрируя индивидуальную терапию и групповую терапию,
балансируя гибкость и структуру в соответствии с потребностями отдельного пациента и других пациентов, а также персонала,
работая в условиях ограниченного времени (фокуса) и регулируя процессы переноса и траура,
объектно-реляционный взгляд на многопрофильные команды (психиатры, психологи, психотерапевты, медсестры, социальные работники, терапевты невербальной терапии) и отношения внутри группы пациентов,
сочетание ТФП и психофармакотерапии,
учитывая важную психиатрическую и соматическую коморбидность,
интеграция поведенческих элементов (например, психообразование) в психоаналитическую психотерапию
учитывая короткие фазы лечения стационарной терапии TFP
принимая во внимание внешний мир.
Контакт
Нью-Йорк, США
Ричард Г. Херш, доктор медицины
Парма, Италия
Кьяра Де Панфилис, доктор медицинских наук